Consideraciones teóricas sobre la radiografía digital como medio diagnóstico / Theoretical considerations on digital radiography as a diagnostic mean i: en

Durante las últimas décadas el proceso de obtención de imágenes médicas digitales ha avanzado tecnológicamente, de tal modo que estas se han vuelto indispensables en el reconocimiento de numerosas enfermedades y en la aplicación de diferentes terapéuticas; sin embargo, la implementación de la radiología digital constituye un reto para los profesionales de esta rama que no posean una completa preparación, por lo que es necesario desarrollar estrategias coherentes para facilitar su uso. En este trabajo se ofrecen algunas consideraciones teóricas sobre la radiografía digital como medio diagnóstico, lo cual supone un cambio en el ejercicio de los profesionales de esta especialidad, quienes requieren actualizar sus conocimientos en relación con esta técnica, con el fin de perfeccionar su desempeño y establecer diagnósticos certeros que conduzcan a tratamientos eficaces, y así lograr el bienestar y la calidad de vida de la población.

During the last decades the process of obtaining digital medical images has advanced technologically, in such a way that they have become indispensable in the recognition of numerous diseases and in the application of different treatments; however, the implementation of digital radiography constitutes a challenge for professionals in this branch who do not have a complete training, so it is necessary to develop coherent strategies to facilitate its use. This paper offers some theoretical considerations about digital radiography as a diagnostic means, which implies a change in the practice of professionals in this specialty, who need to update their knowledge in relation to this technique, in order to get better their performance and establish accurate diagnoses that lead to effective treatments, and thus achieve the welfare and quality of life in the population.

Magnetic resonance-guided ablation of liver tumors: A systematic review and pooled analysis

Purpose: The purpose of this study is to study the clinical outcomes of different types of magnetic resonance (MR)-guided ablation for the treatment of liver tumors by performing a systematic review and pooled analysis. Materials and Methods: A comprehensive literature search was performed for clinical trials published from January 1997 to October 2019 in PubMed, the Web of Science, Embase, and the Cochrane Library. Pooled analyses were performed to obtain the complete ablation (CA), complication, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) rates. Results: Thirty studies were eligible, including four studies on MR-guided microwave ablation (MWA); 14 studies on MR-guided radiofrequency ablation (RFA); one study on both MR-guided MWA and RFA; eight studies on MR-guided, laser-induced thermotherapy (LITT); two studies on MR-guided percutaneous cryoablation (PC); and one study on MR-guided percutaneous ethanol injection (PEI). The CA rates in patients who underwent RFA, MWA, LITT, PC, and PEI were 95.60%, 98.86%, 77.78%, 47.92%, and 85.71%, respectively. The most frequent complications were pain (27.66%, 13/47) and postablation syndrome (27.66%, 13/47) in the PC group; pleural effusion (8.11%, 119/1,468) and subcapsular hematoma (2.25%, 33/1,468) in the LITT group; pleural effusion (2.67%, 2/75) in the MWA group; and subcapsular hematoma (4.18%, 20/478) and post-ablation syndrome (2.93%, 14/478) in the RFA group. There were few studies reporting PFS and OS. Conclusions: MR-guided ablation is a practicable alternative treatment for liver tumors, especially MR-guided RFA and MWA, which have high rates of CA and low occurrences of complications

Proceso de pruebas y suite de herramientas de soluciones informáticas para la salud / Process of tests and suite of tools of informatics solve for the health

Con la estrategia trazada por el Ministerio de Salud Pública para alcanzar la informatización del sector de la salud, se han creado un conjunto de sistemas informáticos capaces de automatizar lo que anteriormente se hacía de forma manual, siendo el Grupo de Integración de Soluciones (GIS) perteneciente a la empresa SOFTEL del Ministerio de Informática y Comunicaciones, el encargado de realizar un conjunto de pruebas con una serie de herramientas para reducir los recursos dedicados a esta actividad e incrementar mayor calidad, fiabilidad y con el menor número de errores posibles. Este trabajo detalla cada proceso de pruebas con las herramientas a utilizar, donde el objetivo es proporcionar los procesos que permiten utilizar disímiles herramientas automatizadas de pruebas, como una suite donde validar las aplicaciones informáticas desarrolladas para el Sistema Nacional de Salud. Esto minimizaría la ocurrencia de errores, cuyo resultado es la automatización de las pruebas unitarias, funcionales y de regresión de todos los sistemas en desarrollo; así como las pruebas a los servicios web, permitiendo la disminución ostensible del tiempo de demora de las pruebas a los sistemas y la cantidad de defectos detectados por los usuarios de las aplicaciones(AU)

With the strategy outlined by the Ministry of Public Health to achieve the informatization have been created a group of computer systems able to automate that previously you toward in a manual way. as the Group Management Integration Solutions (GIS), belonging to the company SOFTEL, Ministry of Information and Communications, in charge of carrying out a group of tests with a series of tools to reduce the resources dedicated to this activity and to increase bigger quality and reliability and with the smallest number of possible errors. This work details each process of tests with the tools to use for each process process where the objective is to provide processes that allow dissimilar to use automated testing tools as a suite which validate software applications developed for the National Health System. This minimize the occurrence of errors, the results are automating unit, functional and regression of all developing test systems; as well as testing web services allowing considerable reduction of delay time test systems and the number of errors detected by application users(AU)

Documentos utilizados en la gestión de la integración del proyecto de salud / Documents used in the management of health integration project

Con la nueva estrategia trazada por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) para alcanzar la informatización en el sector de la salud, se crea el Sistema de Información para la Salud (SISalud). Este Sistema tiene como objetivo estandarizar la arquitectura e integrar todas las aplicaciones que lo conforman. Siendo el Grupo de Gestión de Integración de Soluciones (GIS), perteneciente a la Empresa Productora de Software para la Técnica Electrónica (SOFTEL), del Ministerio de las Comunicaciones (MINCOM), el encargado de brindar soporte tecnológico para lograr la integración de las aplicaciones para la salud. Para alcanzarla, GIS define el Proceso de Especificación y Verificación para la Gestión de la Integración. Como todo proceso, existen documentos de entrada y salida en sus actividades, definiendo diferentes plantillas que deben ser utilizadas. Este trabajo tiene como objetivo describir cada documento y plantilla que se usa en el proceso, así como su utilización práctica en el mismo, para alcanzar finalmente, que las aplicaciones que sean desplegadas en el entorno de SISalud estén integradas e interactúen entre ellas; cumpliendo con las políticas y estrategias de desarrollo definidas por el MINCOM y el MINSAP(AU)

With the new strategy outlined by the Ministry of Public Health (MINSAP) to achieve the informatization in the health sector, establishing the Information System for Health (SISalud). This system aims to standardize the architecture and integrate all the applications that comprise it. As the Group Management Integration Solutions (GIS), belonging to the company Softel, Ministry of Communications (MINCOM), in charge of providing technological support for the integration of health applications. To achieve this, GIS defines the Specification and Verification Process for Integration Management. As a process, there are input and output documents in their activities, defining different templates to be used. This paper describes each document and template as well as their practical use in the process, to finally reach that applications that are deployed in the environment SISalud are integrated and interact with them, complying with policies and strategies defined MINCOM and the Ministry of Public Health(AU)

Catálogo para la generación de diagramas de componentes del Sistema de Información para la Salud en Cuba / Catalog for generating diagrams of components for the Health Information System in Cuba

El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) ha definido la informatización del sector como tarea fundamental, con el objetivo de proveer al Sistema Nacional de Salud de información confiable, consistente y oportuna para la toma de decisiones, a través del uso óptimo de las tecnologías y de la integración a la infraestructura global de la información. En este marco, la Dirección Nacional de Informática del MINSAP define que el Grupo de Integración de Soluciones (GIS) perteneciente a la empresa SOFTEL, brinde soporte tecnológico para garantizar la integración de las aplicaciones que conforman una solución informática para la salud. Como herramienta de soporte se implementa el Catálogo para la generación de diagramas de componentes del Sistema de Información para la Salud (SISalud). En el proceso de desarrollo de las aplicaciones informáticas para la salud, el catálogo facilita la integración, al generar las relaciones de dependencia entre los componentes de SISalud, a partir de la representación de las vistas o diagramas de implementación de la arquitectura de los componentes desarrollados. Se hace uso del lenguaje Unificado de Modelado (UML) y de PHP y JavaScript. El sistema permite disminuir los tiempos de respuestas de los equipos de desarrollo, obtener información relacionada con la arquitectura y contar con un espacio para generar y transferir el conocimiento para la continuidad del trabajo(AU)

The Ministry of Public Health (MINSAP) has defined the computerization of the sector as a fundamental task. The objective is to provide the National System of Health with reliable, consistent and opportune information for the decision making, through the good use of technologies and the integration with the global infrastructure of the information. In order to this, the National Headquarter of Computer Science of MINSAP defines that the Group of Integration of Solutions (GIS), which belongs to the company SOFTEL, has to offer technological support to guarantee the integration of the applications that bring computer solutions for the health. As a support tool, the Catalog is implemented for the generation of diagrams of components of the System of Information for the Health (SISalud). In the process of development of the computer applications for the health, the catalogue facilitates the integration process, when generating the dependence relationships among the components of SISalud, starting from the representation of the views or diagrams of implementation of the architecture of the developed components. The Unified Modeling Language (UML), PHP and JavaScript are used. The system allows minimizing the times of answers for the development teams to obtain information related with the architecture and to have a space to generate and to transfer the knowledge for the continuity of the work(AU)

Percepção da dor na Implantodontia: análise comparativa entre as técnicas cirúrgicas tradicional e guiada: estudo clínico duplo-cego split-mouth / Pain perception on Implantology: comparative analysis between traditional and guided surgical techniques: a double-blind, split-mouth clinical trial

O objetivo do estudo foi avaliar a percepção da dor de pacientes durante e após submeterem-se a cirurgia convencional e guiada na Implantodontia; 80 pacientes (35 homens, 40 mulheres – idades entre 20 e 70 anos) com necessidade bilateral de implantes na maxila ou na mandíbula foram selecionados dentro de critérios predeterminados. As cirurgias foram todas realizadas no período da manhã, pelo mesmo operador. Os questionários de dor de McGill e CD-10 Borg foram usados nas avaliações, 20 minutos e uma semana após a cirurgia por outro profissional não presente na cirurgia. As próteses definitivas foram instaladas após dois meses. Exames tomográficos de feixe cônico também foram solicitados para avaliação da posição final dos implantes. Os resultados mostraram que os melhores escores foram obtidos para a cirurgia guiada utilizando-se ambos os questionários para os dois períodos de avaliação. Entretanto, os pontos negativos dessa técnica (cirurgia guiada) precisam ser levados em consideração.

The aim of this study was to evaluate pain perception after and at early postoperative period (one week) for patients underwent to conventional and guided surgical procedures for implant placement. Eighty patients (35 men, 40 women, ages between 20 and 70 years-old) with bilateral indication for maxillary or mandibular implants were selected according to pre-determined criteria. All surgeries were performed on morning by the same operator. The McGill´s and Borg pain Questionnaires were applied 20 minutes and one week after surgeries by another professional not involved on surgical procedures. The definitive prostheses were installed two months later. CBCT scans were made to evaluate final implant positioning. The results revealed that the best scores were provided with guided surgery for both Questionnaires and in both evaluation periods. However, clinicians must consider negative issues regarding guided surgery procedures.

Carcinoma mucoepidermoide central mandibular: presentación de dos casos / Mandibular central mucoepidermoid carcinoma: report of two cases

Los carcinomas mucoepidermoides centrales de los maxilares son lesiones raras. Comprenden el 15 por ciento de todos los tumores malignos que se presentan en los maxilares. A la fecha hay sólo alrededor de 200 casos publicados en la bibliografía. Se presentan dos casos de pacientes tratados en 2005-2006. Los carcinomas mucoepidermoides de los maxilares provocan síntomas inespecíficos y deben ser diagnosticados por biopsia incisional. Su tratamiento primario es quirúrgico, permaneciendo aún poco claro el rol de terapéuticas adyuvantes.

Reconstrucción mandibular con transporte óseo por distracción osteogénica con aparatología intratisular / Mandibular reconstruction with bone transport using distraction osteogenesis with intratisular aparatology: author's experience

Mandibular functiional reconstruction using internal distraction osteogenesis with intratisular aparatology is a surgical prosecution sustained in the elongation of a callus produced by a osteotomy between vascularized bone segments. The author's experience with this procedure is reported

Stents coronarios y vasos laterales subyacentes: modificaciones agudas de flujo / Side branches and coronary stenting: early angiographic changes

Se analizaron los efectos inmediatos de la colocación de stents coronarios sobre el flujo de los vasos laterales subyacentes a los mismos y su relación con disección y trombosis preexistentes. Se clasificaron los vasos laterales en tres grupos: tipo A (diámetro mayor o igual 1 mm sin estenosis ostial), tipo B (diámetro mayor o igual 1 mm con estenosis ostial) y tipo C (diámetro < 1 mm), y se analizó el flujo en base a grados TIMI. El flujo empeoró en el 6,06 por ciento de los vasos laterales tipo C, en el 10,7 por ciento de los tipo B y en ninguno del tipo A. La disección no tuvo mayor influencia, y la trombosis afectó sólo al grupo de vasos tipo C

Apendicitis aguda complicada. El valor diagnóstico / Complicated acute appendicitis. The value of early diagnosis

El diagnóstico de apendicitis aguda generalmente es clínico, el retardo en el mismo y el inicio del tratamiento médico son factores importantes que repercuten en la evolución y en el incremento de la morbimortalidad. Se revisan 480 casos con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda, de junio de 1985 a junio de 1995; la edad varió de 11 a 87 años con una media de 40; fueron 236 mujeres y 244 hombres, el 30.4 por ciento (146 pacientes) tenían un antecedente personal patológico de importancia; 17 por ciento se reportaron como apéndices normales, 24 por ciento (n=115) presentaron complicaciones importantes, siendo la media de edad de estos casos de 59 años; 81 por ciento de los mismos habían tenido una apendicitis aguda abscesada o necrosada con peritonitis generalizada y 40 por ciento habían recibido tratamiento médico previo. Fallecieron 29 pacientes (25.5 por ciento) de los complicados siendo la causa principal sepsis abdominal y falla multiorgánica. Consideramos que el diagnóstico temprano juega un papel primordial en la evolución de este tipo de pacientes

Adenocarcinoma de páncreas. ¿Es frecuente su diagnóstico precoz? / Pancreas adenocarcinoma. Is frequent early diagnosis?

El cáncer de páncreas se encuentra dentro de las principales causas de muerte por cáncer, con un pronóstico grave, ya que sólo 1 por ciento de los pacientes en nuestro medio se pueden curar con los procedimientos terapéuticos actuales, por lo que el diagnóstico temprano es de vital importancia. Se revisaron 85 pacientes en diez años; 51 masculino y 34 femeninos. Los antecentes más importantes fueron: alcoholismo, tabaquismo y diabetes mellitus. El dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia, náusea, vómito y tumoración abdominal, fueron los síntomas y signos más frecuentes. El diagnóstico fue realizado en base a cuadro clínico, ultrasonido y tomografía computada. Quince pacientes fueron tratados médicamente por sus condiciones clínicas. En seis se realizó laparotomía exploradora sin otro procedimiento agregado; 58 pacientes fueron sometidos a cirugía paliativa y seis a cirugía curativa. Sobreviven actualmente tres pacientes. Después de estos resultaods se enfatiza la necesidad de un diagnóstico temprano

Pancreatitis aguda en adolescentes y ancianos / Acute pancreatitis in teen-agers and old patients

Para analizar las características de los pacientes con pancreatitis aguda en los extremos de vida, realizamos un análisis retrospectivo de pacientes adolescentes y ancianos tratados en nuestro servicio. Incluimos pacientes menores de 20 y mayores de 60 años. Durante 36 meses tuvimos 150 pacientes con pancreatitis aguda de los cuales 20 cumplieron con los criterios de inclusión por edad. Fueron siete adolescentes entre 15 y 19 años y 13 ancianos entre 66 y 82 años. Hubo 16 hombres y 4 mujeres. En los ancianos, la etiología biliar fue en ocho casos, alcohólica y postoperatoria en dos cada uno e idiopática en el paciente restante. Tres pacientes adolescentes tuvieron patología biliar y en los cuatro restantes hubo un caso de cada una de las siguientes etiologías: alcohólica, postraumática, metabólica y asociada a enfermedad de la colágena. La presencia de necrosis pancreática se estableció con tomografía axial computada con reforzamiento vacular clasificando a los pacientes en cuatro grupos. Hubo cinco casos de necrosis pancreática en los ancianos y dos en los adolescentes lo que muestra una mayor tendencia a desarrollar esta complicación con la edad. Hubo necesidad de operar a 19 pacientes, ya sea para resolver patología biliar en siete casos o realizar necrosectomia en 13 casos, además de otro procedimiento. Dos adolescentes fallecieron (28 por ciento) y ocho ancianos (61 por ciento); la presencia de infección estuvo involucrada en la mitad de los casos fallecidos. En conclusión, la pancreatitis aguda puede presentarse en cualquier edad pero es poco frecuente en adolescentes y la aparición de complicación se relaciona más en pacientes ancianos

Tumores del intestino delgado. Diez años de experiencia / Small bowel neoplasms. Ten years of experience

Los tumores del intestino delgado son raros, correspondiendo al 5 por ciento de todas las neoplasias del tracto gastrointestinal. El objetivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia, manifestaciones clínicas, tipos histológicos y evolución de esta patología en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la ciudad de México, D.F. Se encontraron ocho pacientes en 10 años (1986-1995), entre 33 y 64 años de edad. Cuatro hombres y cuatro mujeres; cuatro neoplasias malignas y cuatro benignas; cuatro de tipo epitelial y cuatro mesenquimatosos. Se localizaron dos en el duodeno, tres en yeyuno y tres en íleon. El tiempo de evolución con media de seis meses. Melena, dolor abdominal, pérdida de peso, anemia, distensión abdominal y tumoración abdominal, fueron los síntomas y signos más frecuentes. El diagnóstico se basó en cuadro clínico, radiografías de abdomen, tomografía computada, tránsito intestinal, arteriografía y endoscopia. El tratamiento fue quirúrgico en los ocho pacientes; siete con fines curativos. Se presentaron tres complicaciones; dehiscencia de herida, pancreatitis y fístula intestinal. Todos los pacientes fueron egresados. La media de seguimiento para lesiones malignas fue de 24 meses

Pancreatitis aguda: necresectomía seriada como alternativa terapéutica / Acute pancreatitis: serial necresectomy as a therapeutic alternative

Se revisó la experiencia del Departamento de Cirugía Gastrointestinal del Hospital de Especialidades, Centro Médico nacional Siglo XXI, en el manejo quirúrgico de la pancreatitis aguda. Se examinaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda de 1987 a 1990, se clasificaron de acuerdo con las definiciones establecidas y se dividieron en dos grupos según el tipo de procedimiento quirúrgico realizado. En total fueron estudiados 100 pacientes, 56 operados fuera del hospital, 38 en nuestro departamento de cirugía y en seis no se realizó cirugía. La etiología fue biliar en 58 casos, asociada a la ingestión de alcohol en 18, en otros 18 no se identificó el factor relacionado y el resto distribuyó en diferentes etiologías. Treinta y cinco pacientes tuvieron pancreatitis aguda intersticial y 65 infección pancreática secundaria. El tratamiento quirúrgico estuvo encaminado a la resolución de la enfermedad biliar, desbridación del tejido pancreático y peripancreático y mantenimiento del drenaje continuo. Se realizaron 32 colecistectomías y 62 necresectomías, dejando el abdomen empaquetado y abierto en todos los pacientes, ya sea que hubieran sido atendidos en forma primaria o recibidos de otra unidad. La mortalidad global fue de 35 por ciento, pero la infección pancreática secundaria se elevó a más de 50 por ciento. La utilización de una clasificación clínico-patológica permite identificar a los pacientes de mayor riesgo y también a los que se pueden beneficiar con una intervención quirúrgica.

Hemangioma de la región parótida-maseterina en una niña de 7 años / Hemangioma of the parotid-masseter region in a 7-year-old girl

Se presentó un caso de hemangioma de la región parótido-maseterina que contenía calcoferitos (flebolitos) en una niña de 7 años. Luego de relatar los pasos conducentes al diagnóstico clinicorradiográfico se describe su extirpación que fue de desarrollo y resultados felices. Se destaca la rareza de la presencia de calcificaciones en niños. Se informa que el crecimiento tumoral, de perfecta delimitación, si bien alcanzaba la parte posterior de la región subangular, fue por el mero desborde del tumor al aumentar su volumen, pero sin comprometerla subperiosticamente, supuestamente por la presencia de una estructura normal muy resistente, como es la cintilla submaxilar, destacándose que la implantación tumoral estaba en las regiones parotídea y maseterina sin comprometer estructuras nobles

Complicaciones de la apendicectomía: la importancia del diagnóstico temprano / Appendectomy complications: The value of early diagnosis

Durante 4 años atendimos 341 casos de apendicitis, de los cuales 40 (11.7 por ciento) no tuvieron inflamación apendicular y el resto tuvo confirmación histológica. Del total de casos 28 se enviaron a nuestro departamento de cirugía para manejo de compliaciones; tuvimos 313 casos operados por nuestro grupo quirúrgico, 145 con etapas avanzadas de inflamación y el resto con inflamación incipiente; tuvimos 69 pacientes con complicaciones (20 por ciento) y el análisis de este estudio se basa en estos casos; 31 pacientes tuvieron absceso residual; 15 infección de herida; seis desarrollaron eventración; 5 pacientes oclusión intestinal y 3 con fístula enterocutánea. La mortalidad fue de 12 enfermos (3.5 por ciento), pero si consideramos al grupo complicado ésta se incrementó al 17 por ciento. Hubo que reintervenir a 44 enfermos (62.8 por ciento). Después de estos resultados es importante enfatizar la necesidad de un diagnóstico oportuno ya que cuando existe demora aparecen complicaciones con frecuencia alta y mortalidad nada despreciable

Hemoperitoneo como complicación de la biopsia hepática por punción / Hemoperitoneum as a complication of hepatic biopsy by puncture

La indicación para realizar la biopsia hepática es la confirmación de un diagnóstico de presunción o la instauración de un diagnóstico exacto. En pacientes con coagulación normal, la biopsia hepática es un procedimiento relativamente seguro con una morbilidad menor de 0.1 por ciento. En Cinco años se efectuaron 912 biopsias hepáticas por punción; cinco pacientes (o.5 por ciento) presentaron hemoperitoneo e hipovolemia por lo que fueron sometidos a intervencción quirúrgica. Tres pacientes requirieron empaquetamiento para control de la hemorragia. Un paciente falleció al cuarto día por choque irreversible. Aunque la hemorragia grave posterior a biopsia hepática por punción es poco frecuente, el médico debe estar alerta para diagnosticarla antes de que ocurra hipovolemia grave con choque irrecuperable

Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda: la experiencia mexicana / Mexican experience in surgical treatment of acute pancreatitis

En el tratamiento de la Pancreatitis Aguda no existe acuerdo con respecto a cuáles son las medidas para evitar la progresión de la enfermdad, el tipo de cirugía y el momento oportuno de intervenir quirúrgicamente. En México han existido tres etapas en relación a su tratamiento: la primera, a base de tratamiento médico; la segunda, tiene como alternativa el tratamiento quirúrgico después de 48 a 120 horas de tratamiento médico. La tercera, fundamental del tratamiento, es pancreatectomía del 50 al 90 por ciento. Se realizó una revisión de la literatura nacional de 1970 a 1990, tomando en cuenta aquellos artículos relacionados con Pancreatitis Aguda y su enfoque terapéutico. Se analizaron 41 artículos, de los cuales solamente 10 cumplieron los criterios de inclusión. En los artículos analizados hubo 1200 pacientes diagnósticos de Pancreatitis Aguda; 637 fueron catalogados como Pancreatitis Aguda Grave. La etiología fue biliar en el 70 por ciento y alcohólica en 17 por ciento. El manejo de la Pancreatitis Aguda ha sido heterogéneo con una diversidad de estrategias terápeuticas. La complicación más frecuente fue sepsis persistente; hubo 52.6 por ciento de mortalidad. En 20 años de manejo de la pancreatitis aguda en nuestro país, y después de 1200 casos de este padecimiento la única conclusión es que no existe estrategia razonable para el abordaje de la Pancreatitis Aguda, y que los trabajos analizados no reúnen los criterios metodológicos para evaluar pronósticos y/o tratamiento. Surge la necesidad de desarrollar investigaciones con diseños sólidos que nos permitan concluir la efectividad de todas la intervenciones terapéuticas usadas.